Рак сигмовидной кишки

Причины и факторы возникновения рака

1. Нездоровый образ жизни. Нездоровый образ жизни значительно увеличивает риск развития рака кишечника. Курение и чрезмерное употребление алкоголя непосредственно повреждают клетки слизистой оболочки кишечника, увеличивая вероятность мутаций, которые могут привести к раку. Недостаток физической активности снижает общую метаболическую активность организма, что может способствовать накоплению вредных веществ в кишечнике. Высококалорийная диета с большим количеством животных жиров и малым содержанием клетчатки создает условия для развития рака. Кроме того, регулярное употребление обработанных продуктов с консервантами и добавками может увеличить риск злокачественных новообразований в кишечнике.
2. Хронические воспалительные процессы в ЖКТ. Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, создают постоянное воспаление, которое может привести к дисплазии и последующему раковому перерождению клеток. Постоянное воспаление ускоряет деление клеток, что увеличивает вероятность ошибок во время клеточного деления и, следовательно, возникновение мутаций. Люди с длительным анамнезом воспалительных заболеваний кишечника имеют более высокий риск развития рака. Эффективное управление этими состояниями с помощью лекарств и регулярный мониторинг состояния слизистой могут снизить этот риск. Оптимальный контроль над воспалением является ключевым в предотвращении дегенерации воспалительных процессов в рак.
3. Генетическая предрасположенность. Генетика играет критическую роль в развитии рака кишечника, особенно при наличии семейной истории таких заболеваний, как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). Носители определенных генетических мутаций могут иметь значительно повышенный риск развития рака в раннем возрасте. Генетическое тестирование может помочь идентифицировать эти риски, что позволяет начать раннюю профилактику и мониторинг. Наличие генетических мутаций требует более частых и ранних скрининговых исследований, чем обычно. Семейная история рака также может служить сигналом для начала ранней диагностики и внедрения профилактических мер.
4. Полипы, которые остаются без лечения. Полипы в кишечнике, особенно аденоматозные, часто являются предраковыми состояниями. Если их не обнаружить и не удалить вовремя, они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Регулярные колоноскопии позволяют обнаруживать полипы на ранних стадиях и удалять их до того, как они станут раковыми. Риск перерождения полипов в рак увеличивается с возрастом и размером полипов. Люди с большим количеством полипов или полипами большого размера нуждаются в более частом мониторинге.
5. Экологическая обстановка. Проживание в регионах с плохой экологией может увеличить риск развития рака кишечника. Воздействие токсинов, таких как асбест или тяжелые металлы, может способствовать возникновению мутаций в клетках кишечника. Загрязненная вода и воздух, а также химические вещества в почве могут увеличивать вероятность развития заболевания. Осведомленность о местных экологических рисках и предпринятие мер по минимизации воздействия помогают снизить вероятность рака. Проведение регулярных исследований на наличие токсинов в организме также может быть полезным для ранней диагностики потенциальных проблем.
6. Аномалии развития кишечника. Врожденные аномалии кишечника, такие как дивертикулы или необычная анатомия кишечника, могут увеличивать риск развития рака. Эти аномалии могут создавать условия для застоя содержимого, хронических воспалений и, как следствие, повышенного риска рака. Ранняя диагностика и постоянное медицинское наблюдение могут помочь управлять этими рисками. В некоторых случаях могут потребоваться корректирующие хирургические вмешательства для устранения анатомических особенностей, которые способствуют развитию заболевания.

Классификация патологии

Классификация патологии рака сигмы может осуществляться по различным критериям, включая клеточное происхождение опухоли и тип её роста. Это помогает в выборе оптимальной стратегии лечения.

По клеточному происхождению.

1. Аденокарцинома. Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака сигмы и образуется из железистой ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность кишечника. Этот тип рака начинается в клетках, продуцирующих слизь, что облегчает перемещение пищи через кишечник. Аденокарциномы склонны к постепенному росту, но могут агрессивно распространяться по мере их развития, поражая другие органы.
    
2. Слизистый рак. Слизистый рак, или муцинозная аденокарцинома, характеризуется высоким содержанием слизи внутри опухолевых клеток, что делает его более скользким и менее структурированным по сравнению с другими типами аденокарцином. Этот тип рака менее чувствителен к стандартным методам лечения из-за своей уникальной структуры и состава, что требует более специфического подхода в терапии.
3. Перстневидно-клеточный рак. Перстневидно-клеточный рак сигмы содержит клетки, которые образуют кольцо вокруг ядра, создавая перстневидную форму. Этот редкий тип рака сигмы особенно агрессивен и быстро растет, часто метастазирует на ранних стадиях заболевания, что делает его лечение особенно сложным.

По типу роста опухоли.

1. Экзофитный рост. Экзофитные опухоли растут в сторону просвета кишечника, образуя видимые израстания или полипы. Эти опухоли могут быть более заметны при эндоскопии и часто обнаруживаются на ранних стадиях, что улучшает прогноз для пациентов.
    
2. Эндофитный рост. Эндофитные опухоли разрастаются внутрь стенок кишечника, что может привести к затруднению диагностики, поскольку они менее очевидны при визуальном осмотре. Этот тип роста вызывает сужение кишечника, блокировку и более серьезные симптомы, такие как боли в животе и изменения стула.

Стадии развития болезни

Болезнь проходит четыре основные стадии, каждая из которых характеризуется уникальными особенностями и требует специфического подхода к терапии.

I (ранняя) стадия

На этой стадии новообразование ограничено слизистой оболочкой кишки. Опухоль проникает в подслизистый слой и мышечный слой кишечника, но не распространяется за пределы стенки органа. Нет метастазов в лимфатические узлы. Лечение рака сигмы обычно включает хирургическое удаление пораженного участка кишечника, прогноз — благоприятный.

II стадия — локализованная форма

Злокачественное новообразование проникает через мышечный слой стенки кишки и достигает внешней оболочки, но еще не распространился на регионарные лимфатические узлы или другие органы. Лечение рака сигмы также включает хирургическое удаление опухоли вместе с частью органа. В зависимости от степени риска, может быть рекомендована адъювантная химиотерапия.

III стадия — региональная

Онкология распространяется на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Опухоль бывает любого размера и может проникнуть через стенку кишечника. Лечение рака сигмовидной кишки включает хирургическое вмешательство для удаления опухоли и затронутых лимфатических узлов, а также химиотерапию для уничтожения оставшихся раковых клеток.

IV стадия — метастатическая

Метастазы распространяются на другие органы, чаще всего на печень или легкие, на отдаленные лимфатические узлы. Лечение направлено на контроль заболевания и улучшение качества жизни, включает химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию и паллиативную помощь для облегчения симптомов

Какие методы диагностики используют?

Для первичной диагностики рака сигмовидной кишки на первом приёме используется пальпация живота и ректальное пальцевое обследование, а для точной диагностики применяется колоноскопия. Процедура считается золотым стандартом в обследовании, поскольку позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность кишечника и взять образцы ткани для биопсии из пораженных участков. Альтернативой может стать виртуальная колоноскопия или КТ-колонография. Она предоставляет возможность получить детализированные изображения внутренних структур с меньшими неудобствами для пациента.

Для выявления скрытой крови в стуле используются лабораторные тесты, которые указывают на наличие кровотечения из опухолей. Дополнительные методы визуализации — УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) — применяются для оценки распространения болезни и наличия метастазов. Эти диагностические инструменты важны для раннего выявления заболевания и определения эффективного плана лечения.

Основные этапы терапии

Лечение опухоли сигмовидной кишки на ранних стадиях предполагает хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется пораженная часть кишки вместе с некоторым количеством здоровой ткани вокруг неё и региональные лимфатические узлы для минимизации риска рецидива.

После операции больному часто требуется дополнительное лечение — химиотерапия или радиотерапия. Эти методы направлены на уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение повторного появления онкологии. Химиотерапия также применяется до операции (неоадъювантная терапия) для уменьшения размера опухоли.

Поддерживающая и паллиативная терапия

На поздних стадиях, когда новообразование становится неоперабельным или при наличии метастазов, фокус смещается на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Паллиативная терапия включает управление болевым синдромом и другие меры для поддержания комфорта пациента.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика рака сигмовидной кишки включает разработку сбалансированного рациона питания, богатого фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, а также ограничение употребления полуфабрикатов и красного мяса. Регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса также играют важную роль. Важно избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя. Регулярное прохождение медицинских обследований, включая колоноскопию после достижения 50-ти летнего возраста или раньше, если есть семейная история заболеваний, помогает в раннем обнаружении и лечении предраковых состояний.

Прогноз для пациентов улучшается при раннем обнаружении заболевания. На начальных стадиях, когда рак ограничен стенками кишки и не дал метастазов, возможности для полного излечения высоки благодаря хирургическому вмешательству и последующим методам терапии. На поздних стадиях, когда болезнь распространилась на другие органы или ткани, лечение рака сигмовидной кишки становится сложным, и целью является контроль заболевания и улучшение качества жизни. Однако благодаря передовым методам диагностики и новым лечебным стратегиям, даже пациенты с продвинутыми стадиями болезни могут рассчитывать на улучшение прогноза и продолжительность жизни.

Вы можете вызвать онколога на дом, звоните по номеру клиники!